近日，公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科憑借過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的手術(shù)技術(shù)，成功救治一名因車禍導(dǎo)致重型顱腦損傷的高齡患者。

入院急診CT

患者周奶奶，84歲，因“車禍外傷致意識(shí)障礙半小時(shí)”急診入院。經(jīng)頭胸腹部CT提示：右側(cè)頂部硬腦膜外血腫（血腫量約15ml，中線結(jié)構(gòu)基本居中）、右側(cè)鎖骨骨折、T6椎體壓縮性骨折；GCS評(píng)分13分，左側(cè)瞳孔2mm,對(duì)光反射靈敏，右側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光反射遲鈍。公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)綜合分析患者情況，決定暫行藥物保守治療。第二天凌晨，患者突發(fā)意識(shí)障礙，由模糊轉(zhuǎn)為昏迷，GCS評(píng)分8分。復(fù)查CT提示：硬腦膜外血腫明顯增加，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。具備手術(shù)指征！神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)多次與家屬進(jìn)行溝通，征得家屬同意后，計(jì)劃行“開(kāi)顱手術(shù)”。

復(fù)查CT

時(shí)間就是生命！公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)迅速為患者制定周密的搶救計(jì)劃，并啟動(dòng)急危重癥患者搶救預(yù)案。周珍貴主任立即聯(lián)系手術(shù)室，開(kāi)通急診綠色通道：麻醉，補(bǔ)液、輸血、維持患者生命體征，精準(zhǔn)定位血腫部位，徹底去除硬腦膜外血腫，充分止血……術(shù)中探查顱內(nèi)，未見(jiàn)明顯挫傷，嚴(yán)密縫合硬腦膜，并還納骨瓣，減少顱骨修補(bǔ)第二次損傷，徹底為患者解決后顧之憂！

功夫不負(fù)有心人！術(shù)后第一天，患者意識(shí)由昏迷轉(zhuǎn)為模糊，GCS評(píng)分8T分；術(shù)后第二天，GCS評(píng)分9T分，自主呼吸尚可，成功拔除氣管導(dǎo)管。復(fù)查CT提示：腦組織復(fù)張可，硬腦膜外血腫清除理想。手術(shù)成功！

術(shù)后復(fù)查CT

經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心治療，術(shù)后6天，患者意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，言語(yǔ)功能正常，患側(cè)上肢肌力約4級(jí)，患側(cè)下肢肌力約3級(jí)，被便轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。

據(jù)神經(jīng)外科主任周珍貴介紹，大腦作為人體的神經(jīng)中樞，就像人體各器官的“司令部”。如果顱腦遭受意外損傷，生命將面臨險(xiǎn)境。急性重型顱腦損傷是各種外傷中最常見(jiàn)的危急重癥之一，一般死亡率高達(dá)30%～50%，患者往往合并多種臟器損傷，救治非常棘手，手術(shù)時(shí)機(jī)的把握、手術(shù)方式的選擇，尤為重要。公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科將始終堅(jiān)持“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新技術(shù)、優(yōu)化服務(wù)，全力保障患者生命安全。（神經(jīng)外科  范偉）