公安縣人民醫(yī)院成功救治一例84歲重型顱腦損傷患者
來(lái)源:神經(jīng)外科 | 作者:gaxrmyy | 發(fā)布時(shí)間: 2024-09-13 | 338 次瀏覽 | 分享到:

近日,公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科借過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的手術(shù)技術(shù),成功救治一名因車禍導(dǎo)致重型顱腦損傷的齡患者。

 

入院急診CT

患者周奶奶,84歲,因“車禍外傷致意識(shí)障礙半小時(shí)”急診入院。經(jīng)頭胸腹部CT提示右側(cè)頂部硬腦膜外血腫(血腫量約15ml,中線結(jié)構(gòu)基本居中)、右側(cè)鎖骨骨折、T6椎體壓縮性骨折;GCS評(píng)分13分,左側(cè)瞳孔2mm,對(duì)光反射靈敏,右側(cè)瞳孔2mm,對(duì)光反射遲鈍。公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)綜合分析患者情況,決定暫行藥物保守治療第二天凌晨,患者突發(fā)意識(shí)障礙,由模糊轉(zhuǎn)為昏迷,GCS評(píng)分8分。復(fù)查CT提示硬腦膜外血腫明顯增加,中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。具備手術(shù)指征!神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)多次與家屬進(jìn)行溝通,征得家屬同意后,計(jì)劃開(kāi)顱手術(shù)。

 

復(fù)查CT

時(shí)間就是生命!公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)迅速為患者制定周密搶救計(jì)劃,并啟動(dòng)急危重癥患者搶救預(yù)案。周珍貴主任立即聯(lián)系手術(shù)室,開(kāi)通急診綠色通道麻醉,補(bǔ)液、輸血、維持患者生命體征,精準(zhǔn)定位血腫部位,徹底去除硬腦膜外血腫,充分止血……術(shù)中探查顱內(nèi),未見(jiàn)明顯挫傷,嚴(yán)密縫合硬腦膜,并還納骨瓣,減少顱骨修補(bǔ)第二次損傷,徹底為患者解決后顧之憂!

功夫不負(fù)有心人!術(shù)后第一天,患者意識(shí)由昏迷轉(zhuǎn)為模糊,GCS評(píng)分8T分;術(shù)后第二天,GCS評(píng)分9T分,自主呼吸尚可,成功拔除氣管導(dǎo)管。復(fù)查CT提示腦組織復(fù)張可,硬腦膜外血腫清除理想手術(shù)成功!

 

術(shù)后復(fù)查CT

經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)精心治療,術(shù)后6天,患者意識(shí)清楚,生命體征平穩(wěn),言語(yǔ)功能正常,患側(cè)上肢肌力約4級(jí),患側(cè)下肢肌力約3級(jí),被便轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。

 

據(jù)神經(jīng)外科主任周珍貴介紹,大腦作為人體的神經(jīng)中樞,就像人體各器官的“司令部”。如果顱腦遭受意外損傷,生命將面臨險(xiǎn)境。急性重型顱腦損傷是各種外傷中最常見(jiàn)危急重癥之一,一般死亡率高達(dá)30%50%,患者往往合并多種臟器損傷,救治非常棘手,手術(shù)時(shí)機(jī)的把握、手術(shù)方式的選擇尤為重要。公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科將始終堅(jiān)持“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念,不斷創(chuàng)新技術(shù)、優(yōu)化服務(wù),全力保障患者生命安全神經(jīng)外科  范偉





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