3月12日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功完成一例支氣管鏡下肺內(nèi)困難異物取出術(shù)。

患者盧某，77歲，因“間斷咳嗽、咳痰伴氣喘1月余”入院。入院時(shí)，患者不能正常講話及活動(dòng)，講話會(huì)刺激劇烈地咳嗽，活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重地呼吸困難。經(jīng)胸部CT檢查提示“左下肺感染性病變”，入住我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。

為查找原因，3月5日對(duì)患者進(jìn)行第一次電子支氣管鏡檢查。鏡下發(fā)現(xiàn)患者“左下肺支氣管新生物”。新生物病理活檢提示：鏡下主要呈炎性改變，切片中另見兩小片壞死質(zhì)硬、結(jié)構(gòu)不清晰組織，疑似異物組織。為進(jìn)一步明確診斷，經(jīng)科內(nèi)疑難病例討論，計(jì)劃行第二次支氣管鏡檢查，同時(shí)做好肺內(nèi)異物取出術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。

3月12日，在荊州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任馬經(jīng)平的指導(dǎo)下，為患者進(jìn)行了第二次電子支氣管鏡檢查。鏡下用異物鉗取出表面的壞死物后，視野下見一粒膨脹的黃豆堵塞在左下肺支氣管！導(dǎo)致患者咳嗽、氣喘的真兇終于找到了！隨后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)用異物鉗成功將異物取出，同時(shí)對(duì)左下肺進(jìn)行肺泡灌洗術(shù)，吸出左下肺因異物堵塞導(dǎo)致感染的膿性分泌物。

在此例手術(shù)中，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)及時(shí)明確診斷，果斷行支氣管鏡下肺內(nèi)異物取出術(shù)，避免了為患者開胸手術(shù)取異物，也避免了因肺內(nèi)異物導(dǎo)致的支氣管胸膜瘺、肺膿腫、肺不張、支氣管擴(kuò)張、肺組織纖維化、呼吸衰竭等嚴(yán)重的后果。術(shù)后，患者呼吸困難、咳嗽等癥狀迅速緩解。

近年來，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科積極開展科室規(guī)范化建設(shè)，并在上級(jí)醫(yī)院專家的悉心指導(dǎo)下，積極開展氣管鏡下呼吸介入診療，診療手段更加豐富，服務(wù)能力不斷提高。（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 李鋒）