近日，公安縣人民醫(yī)院肝膽外科成功完成一例腹腔鏡下部分脾臟切除術(shù)。

    患者魯女士，15歲，因“左上腹疼痛”來公安縣人民醫(yī)院就診。經(jīng)腹部CT增強檢查提示：脾內(nèi)巨大囊性病變，大小約114mm×87mm，考慮為“脾臟囊性腫瘤”。該腫瘤巨大，破裂出血的風險性極高，且同時壓迫消化道，若不及時手術(shù)治療，可能會導致患者食欲減退、胃脹、嘔吐等不適，對患者的日常生活、學習等產(chǎn)生不良影響。需要盡快手術(shù)切除！

    為確保手術(shù)安全順利進行，肝膽外科立即聯(lián)系醫(yī)務科、放射科、疝胸外科、輸血科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等相關(guān)科室進行多學科會診（MDT）。討論認為，脾臟是人體重要免疫器官之一，全部切除脾臟是對于良性腫瘤的常規(guī)做法。但全部切除脾臟也有發(fā)生爆發(fā)性感染、血管血栓等風險，且患者年齡較小，結(jié)合其今后的生活及工作等多方面考慮，保留部分脾臟的獲益程度遠大于脾臟全切。討論決定：為患者行腹腔鏡下部分脾臟切除術(shù)。

    這天上午，肝膽外科負責人黃偉及其醫(yī)療團隊默契配合、謹慎操作。在術(shù)中，充分游離脾周血管后離段近腫瘤區(qū)域的脾蒂，嚴格按照脾臟動脈血液供應范圍，精準地切除腫瘤及靠近腫瘤的部分病變脾臟，保留正常部分脾臟及其供血的主要血管支……手術(shù)歷時112分鐘順利完成！術(shù)中出血僅50ml！

    術(shù)后，在肝膽外科護理團隊精心指導及護理下，患者術(shù)后第1天即開始進食，第4天拔除腹腔引流管，第8天順利出院。   

    據(jù)肝膽外科負責人黃偉介紹，脾臟是人體的一種免疫器官，具有調(diào)節(jié)循環(huán)血量、血液過濾、抵御細菌感染、產(chǎn)生多種免疫球蛋白和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能。脾臟切除后，易出現(xiàn)血小板增多、門靜脈血栓，甚至會出現(xiàn)兇險性感染。隨著現(xiàn)代醫(yī)學對脾臟免疫功能的認識加深，脾臟部分切除已經(jīng)成為目前主要保脾手段，同時腹腔鏡技術(shù)的成熟和發(fā)展也使得腹腔鏡下脾部分切除成為脾臟良性病變手術(shù)治療的首選。此手術(shù)方式的優(yōu)勢是盡可能地保留部分正常脾臟組織，從而保留脾臟的正常生理功能，還可以降低術(shù)后出現(xiàn)血小板增多癥的機會，而且對患者的創(chuàng)傷小，恢復快。

精準微創(chuàng)，造福于民。真正的“微小創(chuàng)傷”，不單單是手術(shù)切口的減小，更要考慮讓手術(shù)創(chuàng)傷對患者生活的影響最小。公安縣人民醫(yī)院肝臟外科團隊將本著快速康復外科理念（ERAS），不斷發(fā)展微創(chuàng)技術(shù)，解除患者病痛，使患者獲益最大化。（肝膽外科  李龍）