近日，公安縣人民醫(yī)院腦外科為一例年輕患者手術(shù)切除腦深部巨大腫瘤。

患者陳?。ɑ?，30歲，近一年來常感頭暈頭痛，伴有左側(cè)肢體乏力。今年10月，頭暈頭痛癥狀加劇，左側(cè)肢體出現(xiàn)偏癱，并伴隨惡心嘔吐等不適，遂入我院就診。經(jīng)核磁共振檢查，可見患者顱內(nèi)一巨大腫瘤，占了患者顱內(nèi)近四分之一的空間，邊界不清楚，臨近基底節(jié)、丘腦區(qū)等重要腦核團(tuán)結(jié)構(gòu)，考慮為少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。

腫瘤的位置、大小等因素決定了手術(shù)的難度。患者年齡輕，腦腫瘤體積大，且呈浸潤性生長，生長部位和正常組織沒有明顯界限，位置深且臨近重要核團(tuán)，所以腫瘤極難全部切除且有顱內(nèi)大出血的風(fēng)險(xiǎn)。但如果不徹底切除病變組織，則很有可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，手術(shù)失敗。無疑，腦外科團(tuán)隊(duì)再次面臨極大的考驗(yàn)！為此，腦外科團(tuán)隊(duì)專門召開了研討會(huì)，詳細(xì)制定了具體診療方案。所幸的是患者平日身體狀況良好，無其他特殊疾病，為規(guī)劃手術(shù)方案減輕了不少壓力。

患者的顱內(nèi)磁共振及血管成像影像

通過反復(fù)地分析討論，決定在我院特聘教授、武漢同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科蔣偉教授的指導(dǎo)下，由神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師周珍貴、主治醫(yī)師胡志平，醫(yī)師范偉等共同完成手術(shù)。手術(shù)這天，整個(gè)過程充滿驚險(xiǎn)！顯微鏡下可見病變組織呈膠凍狀，邊界不清，體積大，位置深，毗鄰重要核團(tuán)，與腦組織粘連緊密，被頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦內(nèi)靜脈包繞。這意味著分離病變和腦組織將異常困難！在保持絕對的冷靜下，憑著豐富的外科顯微手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，周珍貴主任團(tuán)隊(duì)一步一步分離病變組織。經(jīng)過近五個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，終于成功將病變組織完整切除。術(shù)后，患者頭痛肢體乏力癥狀明顯緩解，肌力完全恢復(fù)正常。

值得一提的是，考慮到患者的心理因素也會(huì)影響手術(shù)成功的機(jī)率，腦外科全體醫(yī)務(wù)人員花了不少功夫?yàn)榛颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助緩解緊張情緒，保持積極、平穩(wěn)的心態(tài)面對治療。

腦腫瘤切除術(shù)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)，高難度手術(shù)，此例腦深部巨大腫瘤全切除手術(shù)的成功，再一次展示了腦外科團(tuán)隊(duì)的外科顯微技術(shù)。同時(shí)，這類復(fù)雜病例手術(shù)的成功開展將激勵(lì)全體腦外科醫(yī)護(hù)人員不斷總結(jié)學(xué)習(xí)，不斷追求進(jìn)步，不斷提升疑難危重患者的救治能力和水平。（腦外科 胡志平）