近日，公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功完成首例顯微鏡下上頸椎間孔啞鈴型神經(jīng)源性腫瘤切除手術(shù)。

65歲的患者桑先生自述發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊兩年，遂來我院就診。經(jīng)檢查，右側(cè)頸部‖區(qū)可觸及約75px*50px腫塊，隨后入住我院神經(jīng)外科。進(jìn)一步完善頸部MR檢查提示：C2/3右側(cè)椎間孔占位性病變。經(jīng)我院和武大中南醫(yī)院神經(jīng)外科專家聯(lián)合會(huì)診，考慮神經(jīng)源性腫瘤可能性大，最佳的治療方法是手術(shù)切除腫瘤。

MR提示C2/3右側(cè)椎間孔占位

頸部腫瘤早期多無明顯的脊髓壓迫癥狀，至就診時(shí)腫瘤往往已經(jīng)較大，而且顱頸交界區(qū)及上頸椎解剖結(jié)構(gòu)特殊，毗鄰重要的神經(jīng)血管，腫瘤較大時(shí)甚至經(jīng)枕骨大孔向顱內(nèi)延伸，因此手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)很大。而患者桑先生年齡大，并伴有高血壓、慢支、肺氣腫、肺大皰、主動(dòng)脈及冠脈硬化等既往陳舊病癥，無疑為手術(shù)帶來更多不確定因素。若貿(mào)然手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)極大！

面對(duì)巨大的挑戰(zhàn)，神經(jīng)外科主任周珍貴帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)精心制訂手術(shù)方案，并與武大中南醫(yī)院神經(jīng)外科專家反復(fù)討論，不斷對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行完善，最終決定為患者實(shí)施顯微鏡下上頸椎間孔啞鈴型神經(jīng)源性腫瘤切除手術(shù)。為使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果，手術(shù)準(zhǔn)備期間，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)還多次組織手術(shù)推演，提前熟悉手術(shù)的每項(xiàng)操作。

11月12日，手術(shù)如期進(jìn)行。在武大中南醫(yī)院神經(jīng)外科劉睽教授的指導(dǎo)下，在我院手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合和共同努力下，手術(shù)取得成功！目前患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)明顯的手術(shù)并發(fā)癥。

近年來，采用顯微技術(shù)手段治療神經(jīng)外科疾病日益成熟，但與本病例類似的腫瘤緊挨神經(jīng)血管的案例卻為數(shù)不多。離神經(jīng)血管越近，意味著手術(shù)的難度成倍數(shù)的增加，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的考驗(yàn)也就越大。本例手術(shù)的成功開展，不僅填補(bǔ)了我院此類手術(shù)空白，更重要的是檢驗(yàn)了我院學(xué)科建設(shè)水平和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為我院堅(jiān)持技術(shù)創(chuàng)新、掌握復(fù)雜手術(shù)堅(jiān)定了信心。（神經(jīng)外科 胡志平）